در این اختلال الگوهایی مثل بیاعتمادی، شک و سوءظن را میبینیم که فرد فکر می کند دیگران قصد بدی دارند. آنها فکر میکنند دیگران میخواهند به آنها آسیب برسانند، از آنها سوءاستفاده کنند، یا به طریقی آنها را مسخره کنند. آنها سعی میکند با کنارهگیری از دیگران، از خودشان محافظت کنند و پیشاپیش به کسانی که احساس میکنند تهدید محسوب میشوند، حمله میکنند و 4 درصد از جمعیت را شامل میشوند. افرادی که خیلی پارانوئید باشند میتوانند وارد محدودۀ اسکیزوفرنی شوند اما این مورد شامل مواردی مثل هذیان، توهم و گفتار ازهمگسیخته است. کسی که اختلال شخصیت پارانوئید دارد کاملاً مثل یک انسان عادی رفتار میکند، بجز اینکه به کسی اعتماد نمیکند.